惊险!因为它60岁“镜面人”艰难切肝
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Introduction

  “镜面人”,出现几率约为百万分之一,他们的心、肝、脾、胃等器官的位置与常人相反,犹如镜中影像。若始终没做相关检查,他们往往也不自知。8日,记者从广东省人民医院获悉,该院普外科简志祥教授团队成功为一名60岁的全内脏反位的“镜面人”肝占位患者成功施行肝部分切除和胆道镜取石手术。切肝本是大手术,这位患者25年前还曾在肝脏做过手术,让再次手术的难度更大了,更特别的是,这是一位所有内脏都反位的患者,对于手术医生而言,无疑是难上加难。

  据介绍,这名来自潮州的女患者今年60岁,因腹痛、反复发烧2周后入院,检查发现肝左胆管软组织有肿块并胆道梗阻,肝右胆管内有结石。25年前,患者因“胆石症”在其他医院曾经做过“开腹肝部分切除+胆囊切除”手术,由于以前有创口,所以腹腔内黏连情况也较为严重,但此时患者的病情也需要立即手术,因此,再三考虑和沟通下,医生决定为其再次手术。

  由于患者是“镜面人”,又有手术史,因此,此次手术前,简志祥教授团队组织了影像科、心内科、麻醉科等多学科专家开展讨论,最终确定了手术方案。为了能够更好的保证手术安全,术前专家团队们还对也许会出现的因血管、胆道变异而导致的损伤做了充分评估,并准备了充足血源。

  万事俱备,手术开始。简志祥教授介绍,打开患者腹腔后发现,原来她不止是“镜面人”,由于有既往手术史,加上合并胆道感染,肝脏与周围其他组织存在严重广泛粘连,手术难度相当大。“因为解剖结构的变异会颠覆医生原有的医学常识,而腹腔粘连易引起脏器的损伤。术中如果按照以往的惯性思维和操作手法,有可能遇到意想不到的风险。稍有不慎,很可能就会破坏血管导致手术失败。这对肝脏外科医生的临床思维及应变能力是一个极高的挑战。”简志祥说。

  不过,得益于充分的术前准备,加上医护人员术中的默契配合,手术非常顺利,不到4小时就结束了,出血约100毫升。如今患者恢复良好。

  不过,简志祥也特别提醒,胆结石已经跃居我国外科第一疾病,发病率高达10%且每年都在增高。胆结石一旦发作,不仅绞痛得令人打滚、高烧,更可怕的是会因肝损伤而黄疸,甚至导致要命的急性胰腺炎、胆囊癌、胆管癌、肝癌等。

  那么,为啥会得胆结石呢?专业的人介绍,主要还是生活小习惯方式的改变。饮食、以及与之相关的肥胖、脂肪肝、减肥过快,血脂异常等,都与胆结石的发病相关。尤其是肥胖、多次生产、女性、40岁以上、有家族史是胆结石的综合高危因素,可以说,这种病偏爱“肥师奶”。

  如何预防胆石症胆囊切除后结石再次复发?有经验的人指出,主要在于个人生活小习惯方式的改变。包括饮食和运动。饮食结构要合理,避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食上的习惯,适当食用纤维素丰富的饮食,例如可以多吃萝卜、芹菜、青椒以改善胆固醇的排泄,防止胆结石的形成。少吃菠菜炖豆腐。菠菜和豆腐一起吃很容易形成结石,让胆结石患者更加痛苦。此外,适量运动,很多女性朋友都喜欢呆在家里,尤其是中年妇女,运动和体力劳动都比较少,天长日久其胆囊肌的收缩力必要下降,胆汁排空就会延迟,这就非常容易导致胆汁郁积,使胆固醇结晶析出,为胆结石的形成创造条件。

  “镜面人”,出现几率约为百万分之一,他们的心、肝、脾、胃等器官的位置与常人相反,犹如镜中影像。若始终没做相关检查,他们往往也不自知。8日,记者从广东省人民医院获悉,该院普外科简志祥教授团队成功为一名60岁的全内脏反位的“镜面人”肝占位患者成功施行肝部分切除和胆道镜取石手术。切肝本是大手术,这位患者25年前还曾在肝脏做过手术,让再次手术的难度更大了,更特别的是,这是一位所有内脏都反位的患者,对于手术医生而言,无疑是难上加难。

  据介绍,这名来自潮州的女患者今年60岁,因腹痛、反复发烧2周后入院,检查发现肝左胆管软组织有肿块并胆道梗阻,肝右胆管内有结石。25年前,患者因“胆石症”在其他医院曾经做过“开腹肝部分切除+胆囊切除”手术,由于以前有创口,所以腹腔内黏连情况也较为严重,但此时患者的病情也需要立即手术,因此,再三考虑和沟通下,医生决定为其再次手术。

  由于患者是“镜面人”,又有手术史,因此,此次手术前,简志祥教授团队组织了影像科、心内科、麻醉科等多学科专家开展讨论,最终确定了手术方案。为了能够更好的保证手术安全,术前专家团队们还对也许会出现的因血管、胆道变异而导致的损伤做了充分评估,并准备了充足血源。

  万事俱备,手术开始。简志祥教授介绍,打开患者腹腔后发现,原来她不止是“镜面人”,由于有既往手术史,加上合并胆道感染,肝脏与周围其他组织存在严重广泛粘连,手术难度相当大。“因为解剖结构的变异会颠覆医生原有的医学常识,而腹腔粘连易引起脏器的损伤。术中如果按照以往的惯性思维和操作手法,有可能遇到意想不到的风险。稍有不慎,很可能就会破坏血管导致手术失败。这对肝脏外科医生的临床思维及应变能力是一个极高的挑战。”简志祥说。

  不过,得益于充分的术前准备,加上医护人员术中的默契配合,手术非常顺利,不到4小时就结束了,出血约100毫升。如今患者恢复良好。

  不过,简志祥也特别提醒,胆结石已经跃居我国外科第一疾病,发病率高达10%且每年都在增高。胆结石一旦发作,不仅绞痛得令人打滚、高烧,更可怕的是会因肝损伤而黄疸,甚至导致要命的急性胰腺炎、胆囊癌、胆管癌、肝癌等。

  那么,为啥会得胆结石呢?专业的人介绍,主要还是生活小习惯方式的改变。饮食、以及与之相关的肥胖、脂肪肝、减肥过快,血脂异常等,都与胆结石的发病相关。尤其是肥胖、多次生产、女性、40岁以上、有家族史是胆结石的综合高危因素,可以说,这种病偏爱“肥师奶”。

  如何预防胆石症胆囊切除后结石再次复发?有经验的人指出,主要在于个人生活小习惯方式的改变。包括饮食和运动。饮食结构要合理,避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食上的习惯,适当食用纤维素丰富的饮食,例如可以多吃萝卜、芹菜、青椒以改善胆固醇的排泄,防止胆结石的形成。少吃菠菜炖豆腐。菠菜和豆腐一起吃很容易形成结石,让胆结石患者更加痛苦。此外,适量运动,很多女性朋友都喜欢呆在家里,尤其是中年妇女,运动和体力劳动都比较少,天长日久其胆囊肌的收缩力必要下降,胆汁排空就会延迟,这就非常容易导致胆汁郁积,使胆固醇结晶析出,为胆结石的形成创造条件。

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